Как ставят имплант зуба: что происходит на каждом этапе

Имплантация зуба — это не одна операция, после которой сразу устанавливают постоянную коронку. Обычно лечение состоит из нескольких этапов: диагностики, подготовки, установки импланта, его приживления и протезирования.

Сама операция занимает сравнительно небольшую часть этого времени. Основной срок лечения приходится на заживление тканей и остеоинтеграцию импланта, а иногда — на дополнительную подготовку костной ткани.

Разберём весь путь по порядку: что делает врач на каждом этапе, что происходит с пациентом и почему у разных людей имплантация может проходить по разным сценариям.

Что такое зубной имплант

Зубной имплант — это конструкция, которую устанавливают в костную ткань на месте утраченного зуба. После приживления она становится опорой для коронки — видимой части будущего зуба.

Поэтому установка импланта и установка постоянной коронки — два разных этапа лечения.

Сколько этапов занимает имплантация

При классическом варианте лечение выглядит примерно так:

1. консультация и диагностика;
2. подготовка полости рта;
3. установка импланта;
4. заживление и остеоинтеграция;
5. установка постоянной коронки.

Иногда добавляются дополнительные этапы — например, костная пластика или синус-лифтинг. В других случаях часть процедур удаётся совместить, а временную конструкцию установить вскоре после операции.

Точный маршрут врач определяет после осмотра и диагностики.

Шаг 1. Консультация и диагностика

На первом приёме врач выясняет, когда и почему был потерян зуб, оценивает состояние полости рта, спрашивает о хронических заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Это важно, потому что общее состояние здоровья и некоторые препараты могут влиять на хирургическую тактику и заживление.

Для планирования имплантации также нужны данные рентгенологической диагностики. Для предоперационного трёхмерного планирования может использоваться КЛКТ: она позволяет увидеть область будущей установки в объёме и оценить расположение соседних анатомических структур.

После диагностики врач определяет:

• можно ли установить имплант в имеющихся условиях;
• требуется ли предварительное лечение;
• достаточно ли объёма костной ткани;
• нужна ли дополнительная хирургическая подготовка;
• какой вариант установки и нагрузки подходит;
• когда можно будет перейти к протезированию.

На этом этапе составляют индивидуальный план лечения: определяют последовательность процедур и ориентировочные сроки.

Шаг 2. Подготовка полости рта

Объём подготовки зависит от состояния зубов и дёсен.

Если есть активные воспалительные процессы или другие проблемы, которые могут повлиять на хирургическое лечение и заживление, сначала проводят необходимую стоматологическую подготовку.

Она может включать:

• профессиональную гигиену;
• лечение зубов;
• лечение воспалительных заболеваний дёсен и окружающих тканей;
• удаление зубов, которые невозможно сохранить.

Одному пациенту дополнительная подготовка практически не требуется, другому до имплантации нужно пройти несколько этапов лечения.

Антибиотики при этом не являются обязательной частью подготовки для каждого пациента. Нужна ли антибактериальная терапия и по какой схеме её проводить, врач решает индивидуально.

Шаг 3. Установка импланта

Именно этого этапа пациенты обычно опасаются больше всего.

Перед вмешательством проводят обезболивание. Когда область теряет болевую чувствительность, врач формирует в костной ткани место для импланта и устанавливает его в заранее запланированное положение.

Во время операции можно слышать работу инструментов, чувствовать давление, прикосновения или вибрацию. Боль при этом контролируется анестезией.

После установки импланта хирург завершает операцию в соответствии с выбранным протоколом: например, устанавливает предусмотренные системой компоненты и при необходимости накладывает швы.

После обычной амбулаторной имплантации пациент, как правило, уходит домой в тот же день.

Больно ли ставить имплант

Во время операции болевую чувствительность блокирует местная анестезия.

При этом отсутствие боли не означает полного отсутствия ощущений. Давление, прикосновения и вибрация могут сохраняться.

После окончания действия анестезии возможны боль, отёк и чувствительность в области операции. Их выраженность зависит в том числе от объёма вмешательства: установка одного импланта и имплантация одновременно с костной пластикой могут переноситься по-разному.

Врач заранее объясняет, какие ощущения ожидаемы после конкретной операции и какие препараты можно использовать при необходимости.

Можно ли провести имплантацию под седацией

Большинству пациентов для установки импланта достаточно местной анестезии.

Седацию могут использовать дополнительно — например, при выраженной тревоге или длительном и объёмном вмешательстве.

Местная анестезия и седация решают разные задачи. Анестезия блокирует болевую чувствительность в области операции, а седация помогает уменьшить тревогу и спокойнее перенести лечение.

Подходит ли седация конкретному пациенту и какой вариант использовать, специалисты определяют с учётом состояния здоровья и планируемого вмешательства.

Шаг 4. Приживление импланта

После операции лечение ещё не заканчивается.

Сначала имплант удерживается в кости за счёт первичной стабильности. Затем начинается остеоинтеграция — формирование устойчивого контакта между поверхностью импланта и костной тканью.

Единого срока до полноценной нагрузки для всех пациентов нет.

Он зависит от:

• зоны установки;
• состояния и объёма костной ткани;
• первичной стабильности импланта;
• необходимости костной пластики;
• выбранного протокола;
• особенностей заживления.

В одних ситуациях временную конструкцию можно установить очень рано, в других нагрузку откладывают на несколько месяцев.

Можно ли поставить коронку сразу

Иногда временную коронку действительно устанавливают в день операции или вскоре после неё.

Но такой протокол подходит не всем. Для него нужны определённые клинические условия, в том числе достаточная стабильность импланта и возможность безопасно контролировать нагрузку.

Поэтому формулировка «зуб за один день» не означает, что любой пациент может сразу после имплантации получить постоянную коронку.

Если немедленная или ранняя нагрузка не подходит, врач выбирает другой временный вариант либо ждёт необходимого этапа заживления перед протезированием.

Шаг 5. Постоянная коронка

Когда клинические условия позволяют перейти к постоянному протезированию, врач снимает слепок или выполняет цифровое сканирование.

По полученным данным изготавливают коронку. Затем её соединяют с имплантом через предусмотренные имплантационной системой компоненты.

На этом этапе восстанавливают внешний вид и функцию утраченного зуба.

Почему иногда лечение занимает дольше

Один и тот же маршрут подходит не всем.

Если костной ткани недостаточно для выбранного плана имплантации, может потребоваться дополнительная хирургическая подготовка.

Костная пластика

Костную пластику используют, чтобы увеличить объём костной ткани в зоне будущего импланта.

В зависимости от клинической ситуации её проводят:

• одновременно с установкой импланта;
• отдельным предварительным этапом.

Если после костной пластики сначала нужно дождаться заживления, общий срок лечения увеличивается.

Необходимость пластики сама по себе не означает, что имплантация невозможна. Она меняет последовательность и продолжительность лечения.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг применяют в области верхних боковых зубов, где зона имплантации находится рядом с верхнечелюстной пазухой.

Цель процедуры — создать необходимые условия для установки импланта, если высоты костной ткани в этой области недостаточно.

В одних случаях синус-лифтинг проводят одновременно с имплантацией, в других процедуры разделяют. Решение зависит от анатомии и возможности обеспечить необходимую стабильность импланта.

Когда имплантацию могут отложить

Иногда вопрос не в том, можно ли человеку устанавливать имплант вообще, а в том, можно ли проводить плановую операцию именно сейчас.

Дополнительная подготовка может потребоваться при:

• активных воспалительных процессах в полости рта;
• некоторых заболеваниях в нестабильном или декомпенсированном состоянии;
• приёме лекарств, которые необходимо учитывать при хирургическом вмешательстве;
• других факторах, влияющих на хирургический риск или заживление.

Поэтому перед операцией важно рассказать врачу обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах, даже если они кажутся не связанными со стоматологией.

Имплантация во время беременности

Плановую имплантацию обычно переносят на период после родов.

Это не означает, что во время беременности запрещены любые стоматологические операции, диагностика или обезболивание. Медицински необходимое лечение может проводиться по показаниям.

Но установка импланта в большинстве случаев относится к плановым вмешательствам, которые можно выполнить после беременности.

Что нормально после установки импланта

После операции возможны:

• боль или чувствительность;
• отёк;
• небольшое кровотечение в первые часы;
• синяк в области вмешательства.

Выраженность этих симптомов зависит от объёма операции.

Важно следить не только за тем, есть ли они вообще, но и за их динамикой. При обычном заживлении состояние постепенно улучшается.

Рекомендации по питанию, гигиене, физической нагрузке, курению, приёму препаратов и другим ограничениям выдаёт лечащий врач с учётом проведённого вмешательства.

Что если имплант не приживётся

Ни один метод лечения не позволяет гарантировать приживление импланта в 100% случаев.

Причины ранней или поздней потери импланта могут различаться, поэтому дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации.

В некоторых случаях несостоятельный имплант удаляют, а после заживления повторно оценивают состояние тканей и возможность новой имплантации. Иногда перед повторной установкой требуется дополнительная подготовка костной ткани.

Повторная имплантация возможна во многих ситуациях, но требует отдельного планирования.

До начала лечения полезно также уточнить условия гарантии клиники: что именно она покрывает и как действует клиника при потере импланта.

Сколько времени занимает весь путь

Сама установка импланта — только один этап лечения.

Общая продолжительность зависит от:

• состояния костной ткани;
• необходимости предварительного лечения;
• костной пластики или синус-лифтинга;
• количества имплантов;
• выбранного протокола нагрузки;
• скорости заживления;
• сроков изготовления ортопедической конструкции.

Поэтому универсального ответа на вопрос «сколько месяцев занимает имплантация» нет.

У одного пациента лечение проходит по относительно короткому маршруту. У другого добавляются дополнительные процедуры и периоды заживления.

На консультации полезнее уточнить: «Сколько этапов будет в моём случае и от чего могут измениться сроки?»