Имплант зуба: что это и из чего он состоит

Когда говорят «поставить имплант», легко представить готовый искусственный зуб. На самом деле имплант — только одна часть конструкции. Его устанавливают в костную ткань, а сверху фиксируют компоненты, которые формируют уже видимую часть зуба.

Разберём, что находится в кости, что видно во рту, зачем нужен абатмент и какие части конструкции можно заменить отдельно.

Что такое зубной имплант

Зубной имплант — это искусственная опора, которую устанавливают в костную ткань на месте утраченного корня зуба.

После установки вокруг его поверхности происходит остеоинтеграция — формируется устойчивый контакт между имплантом и окружающей костью. После этого имплант может служить опорой для одиночной коронки, мостовидной конструкции или протеза — в зависимости от того, сколько зубов нужно восстановить.

Сам имплант обычно не виден во рту: он находится в костной ткани.

Поэтому имплант и искусственный зуб — не одно и то же.

Из чего состоит зуб на импланте

При восстановлении одного отсутствующего зуба конструкция обычно включает три основных элемента.

1. Имплант

Это часть, которую устанавливают в костную ткань.

У большинства современных систем имплант имеет резьбу и по форме напоминает небольшой винт. При этом геометрия, поверхность, длина и диаметр различаются у разных систем и подбираются под клиническую ситуацию.

После установки именно имплант становится опорой для остальных компонентов.

2. Абатмент

Абатмент — это промежуточная часть между имплантом и коронкой.

Он соединяется с имплантом и создаёт опору для ортопедической конструкции.

Абатменты различаются по форме и материалу. В зависимости от клинической ситуации используют стандартные или индивидуально изготовленные компоненты.

3. Коронка

Коронка — это видимая часть конструкции, которой человек непосредственно пережёвывает пищу.

Её форму и цвет подбирают под соседние зубы и прикус.

Коронка и имплант при этом служат по-разному и могут обслуживаться отдельно. Если со временем коронка требует замены, это не обязательно означает, что нужно менять сам имплант.

Имплант и коронка — это не одно и то же

Эти понятия действительно часто смешивают.

Имплант находится в кости и выполняет функцию опоры.

Коронка располагается над десной и воспроизводит видимую часть зуба.

Между ними находится соединительный компонент — абатмент или другая предусмотренная конкретной системой конструкция.

Поэтому фраза «поставить имплант» может относиться только к хирургическому этапу. Постоянный зуб появляется позже, когда к импланту присоединяют ортопедическую конструкцию.

Из чего делают зубные импланты

Самый распространённый материал — титан и его сплавы.

Титан широко используют в имплантологии благодаря сочетанию механических свойств и биосовместимости. Поверхность импланта производитель может дополнительно обрабатывать, чтобы создать условия для контакта с костной тканью.

Существуют и импланты из диоксида циркония.

Цирконий используют как безметалловую альтернативу, но клиническая база по титановым имплантам значительно шире. При выборе важны не только материал, но и конструкция системы, клиническая ситуация и опыт врача с конкретным решением.

Поэтому самостоятельно выбирать имплант только по материалу обычно нет необходимости.

Из чего делают абатмент и коронку

Материал самого импланта и материал видимой части искусственного зуба тоже могут различаться.

Абатменты изготавливают, например, из титана или керамических материалов.

Для коронок используют разные ортопедические материалы, в том числе:

• диоксид циркония;
• керамические материалы;
• металлокерамические конструкции.

Выбор зависит от расположения зуба, нагрузки, особенностей прикуса, эстетических требований и конструкции всей системы.

Поэтому выражение «циркониевый зуб на импланте» чаще относится к коронке и не означает, что сам имплант обязательно изготовлен из циркония.

Как имплант держится в кости

Сразу после установки имплант имеет механическую, или первичную, стабильность.

Затем начинается остеоинтеграция: костная ткань формирует непосредственный контакт с поверхностью импланта.

Это биологический процесс, поэтому между установкой импланта и полноценной нагрузкой в ряде случаев требуется время.

При некоторых протоколах временную конструкцию можно установить очень рано, но возможность такой нагрузки зависит от клинической ситуации и стабильности импланта.

Подробнее путь от операции до постоянной коронки можно рассмотреть отдельно — в статье о том, как проходит имплантация по этапам.

Имплант может заменить только один зуб?

Нет.

Имплант — это прежде всего опора, поэтому использовать его можно по-разному.

Если нет одного зуба

Устанавливают один имплант и одиночную коронку.

Соседние зубы при этом не нужно использовать как опоры для традиционного мостовидного протеза.

Если отсутствуют несколько зубов подряд

Отдельный имплант вместо каждого утраченного корня нужен не всегда.

Несколько имплантов могут служить опорами для мостовидной конструкции, которая восстанавливает сразу несколько зубов.

Если отсутствует большинство или все зубы

Несколько имплантов могут стать опорой для протеза всей челюсти.

Количество и расположение имплантов определяют после диагностики и с учётом выбранной ортопедической конструкции.

Поэтому правило «один потерянный зуб = один имплант» подходит для одиночной реставрации, но не является универсальным при восстановлении нескольких зубов.

Чем имплант отличается от моста

При классическом мостовидном протезировании отсутствующий зуб восстанавливают конструкцией, которая опирается на соседние зубы.

Имплант создаёт самостоятельную опору в области утраченного зуба, поэтому соседние зубы не нужно использовать только ради поддержки одиночной коронки на импланте.

Но это не означает, что имплантация автоматически подходит каждому лучше моста.

На выбор влияют:

• состояние соседних зубов;
• состояние костной ткани;
• расположение дефекта;
• здоровье дёсен;
• общие медицинские факторы;
• стоимость и продолжительность лечения;
• предпочтения пациента.

Поэтому сравнивать варианты правильнее для конкретной клинической ситуации, а не по принципу «имплант современнее».

Чем имплант отличается от съёмного протеза

Съёмный протез и конструкция на имплантах фиксируются по-разному.

Обычный съёмный протез в значительной степени опирается на слизистую и другие доступные опорные структуры. Импланты создают фиксированные точки опоры в костной ткани.

При полной потере зубов эти подходы могут сочетаться. Существуют протезы, которые пациент снимает самостоятельно, но которые дополнительно фиксируются на имплантах.

Поэтому выбор не всегда сводится к «либо импланты, либо съёмный протез»: есть и промежуточные варианты.

Сохраняет ли имплант костную ткань

После удаления зуба альвеолярный гребень действительно меняется: его ширина и высота уменьшаются, особенно заметно в первые месяцы после удаления.

Это нормальный процесс ремоделирования после потери зуба.

Костная ткань вокруг импланта тоже со временем ремоделируется. Её состояние зависит от разных факторов, в том числе от здоровья окружающих тканей, гигиены, курения и распределения нагрузки.

Поэтому задача лечения — не только установить имплант, но и поддерживать здоровье тканей вокруг него в дальнейшем.

Может ли организм «отторгнуть» имплант

Разговорное слово «отторжение» объединяет несколько разных ситуаций.

Потеря импланта не обязательно означает иммунную реакцию на металл. Причиной могут быть отсутствие нормальной остеоинтеграции, инфекционно-воспалительные процессы, перегрузка и другие факторы.

Титан широко применяют именно благодаря хорошей биосовместимости. При этом ни материал, ни конкретная система имплантов не дают стопроцентной гарантии успешного лечения.

Поэтому точнее говорить не об «отторжении титана организмом», а выяснять конкретную причину проблемы с имплантом.