Как делают рентген зубов: что происходит на процедуре

Рентген зубов занимает от нескольких секунд до нескольких минут и обычно не требует специальной подготовки. Но сама процедура выглядит по-разному. При прицельном снимке в рот помещают небольшой датчик, а при панорамном и 3D-снимке человек стоит у аппарата, который движется вокруг головы.

Разберём, что происходит во время каждого исследования, какие ощущения возможны и чем отличаются разные виды снимков.

Как проходит рентген зубов

Процедура зависит от того, какой именно снимок нужен врачу.

Прицельный снимок: один или несколько зубов

Прицельный снимок используют, когда нужно подробно рассмотреть небольшой участок: например, конкретный зуб, его корни или каналы.

На пациента надевают предусмотренные для исследования средства защиты. Небольшой датчик помещают в рот рядом с нужным зубом и просят несколько секунд не двигаться. Снаружи к этой области подводят рентгеновский аппарат.

Сама съёмка длится несколько секунд, после чего цифровое изображение появляется на экране.

Рентген не причиняет боли. Неприятные ощущения могут быть связаны только с датчиком во рту.

Панорамный снимок — ОПТГ

Панорамный снимок позволяет увидеть обе челюсти и окружающие структуры. Его используют, когда врачу нужно оценить большую область: например, положение зубов, состояние костной ткани или непрорезавшиеся зубы.

Во время исследования человек стоит у аппарата. Голову фиксируют, а зубами обычно нужно слегка прикусить специальный держатель. После этого аппарат перемещается вокруг головы.

Глубоко в рот ничего не помещают, поэтому людям с выраженным рвотным рефлексом ОПТГ нередко переносить легче, чем прицельный снимок.

Перед исследованием обычно просят снять очки и металлические предметы в области головы и шеи, если они могут попасть в зону изображения. Другой специальной подготовки, как правило, не требуется.

3D-снимок — КЛКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография, или КЛКТ, внешне похожа на панорамный снимок: голову фиксируют, а аппарат вращается вокруг неё.

Во время исследования аппарат получает серию проекционных изображений. На их основе программа формирует трёхмерное изображение нужной области.

КЛКТ используют, когда обычного двухмерного снимка недостаточно и врачу важно увидеть расположение анатомических структур в трёх измерениях. Такое исследование, например, может понадобиться при планировании имплантации, сложного удаления, эндодонтического или другого лечения.

При этом принцип «3D всегда лучше» здесь не работает. КЛКТ проводят тогда, когда дополнительная информация действительно нужна для диагностики или планирования лечения.

Что можно почувствовать во время снимка

Само рентгеновское исследование безболезненно. Если дискомфорт и возникает, то чаще из-за положения тела или датчика при прицельном снимке.

Датчик может давить на нёбо или область под языком. При выраженном рвотном рефлексе удерживать его бывает трудно.

Об этом лучше сразу сказать врачу или рентгенолаборанту. В зависимости от диагностической задачи специалист может изменить положение датчика или выбрать другой способ исследования.

Получить хороший прицельный снимок бывает сложнее и при ограниченном открывании рта или неудобном для установки датчика расположении нужного участка.

Когда стоматологу нужен снимок

Во время обычного осмотра врач видит поверхность зубов и доступные для осмотра ткани. Корни, каналы, костную ткань и некоторые изменения внутри или вокруг зуба без дополнительной диагностики увидеть невозможно.

Рентгенологическое исследование может понадобиться, если:

• зуб болит, но при осмотре причина неочевидна;
• нужно оценить состояние корней и корневых каналов;
• есть подозрение на воспаление в области корня;
• необходимо оценить область под пломбой или ортопедической конструкцией;
• планируется лечение корневых каналов или удаление зуба;
• предстоит имплантация или другое хирургическое лечение;
• нужно оценить положение зубов или состояние челюстей.

При этом снимок требуется не на каждом приёме у стоматолога. Исследование должно решать конкретную диагностическую задачу, а его объём — быть достаточным, но не избыточным.

Если вам непонятно, зачем назначили снимок, можно спросить врача, что именно он должен показать и как результат повлияет на диагностику или лечение.

Безопасно ли делать рентген зубов

При стоматологическом рентгене используют ионизирующее излучение, поэтому любое такое исследование должно быть обосновано. Основной принцип радиационной защиты — получить необходимую диагностическую информацию при минимально необходимом облучении.

Одной универсальной дозы для любого прицельного снимка, ОПТГ или КЛКТ не существует. Она зависит от типа аппарата, его настроек, размера исследуемой области и выбранного протокола.

Особенно заметно могут различаться дозы при КЛКТ: небольшое исследование отдельного участка и сканирование большой области — разные по объёму процедуры.

Поэтому на вопрос «сколько снимков можно делать в год» тоже нельзя ответить одной цифрой. Исследования назначают не по установленной квоте на количество снимков, а по медицинским показаниям с учётом уже имеющихся изображений.

Если во время лечения одного зуба требуется несколько снимков — например, на разных этапах лечения корневых каналов, — каждый из них должен решать конкретную диагностическую задачу.

Рентген зубов при беременности

Беременность сама по себе не является абсолютным противопоказанием к стоматологическому рентгену.

Если исследование необходимо для диагностики или лечения, решение принимают с учётом клинической ситуации и требований радиационной безопасности. Когда снимок не нужен срочно и его результат ничего не изменит в текущем лечении, исследование могут отложить.

Рентген зубов детям

Детям рентгенологические исследования также проводят только по показаниям.

При выборе исследования учитывают возраст и размер ребёнка, ограничивают область съёмки необходимой зоной и используют подходящие режимы аппарата. КЛКТ не должна применяться рутинно, если необходимую диагностическую информацию можно получить с помощью исследования с меньшей лучевой нагрузкой.

Иными словами, объём исследования выбирают не «на всякий случай», а под конкретную диагностическую задачу.

Нужна ли КЛКТ перед имплантацией

При планировании имплантации врачу важно оценить область предполагаемой установки импланта в трёх измерениях и увидеть расположение соседних анатомических структур.

Во многих клинических ситуациях для этого используют КЛКТ. Но необходимый вид и объём исследования определяет врач с учётом конкретного участка, уже имеющихся снимков и сложности лечения.

Поэтому точнее говорить не «КЛКТ обязательна абсолютно всем», а «трёхмерное исследование назначают тогда, когда оно необходимо для безопасного и точного планирования имплантации».

Можно ли забрать снимок из клиники

Пациент имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, в том числе результаты медицинского обследования, а также по запросу получать медицинские документы, их копии и выписки — в том числе в электронной форме.

Результаты диагностических исследований относятся к медицинской документации, поэтому при необходимости их можно запросить в медицинской организации.

Это пригодится, например, при обращении к другому врачу или за вторым мнением. Уже выполненного исследования может быть достаточно, и повторять его только из-за смены клиники не потребуется.

Способ предоставления результата зависит от медицинской организации и используемой информационной системы.